健康酒吧特殊

欢迎回到健康酒吧。通常我所做的就是通过疾病或疾病带来的旅程,谈论它如何运作的酷历史,坚果和螺栓以及我们对待问题的所有方式。不是今天。今天我们将谈谈在前线上处理Covid。 

你可能已经注意到我没有’T在辅导怪人的内容或文章中提出了很多东西,我很抱歉,但原因实际上是我将与你交谈的基础。我自己的第一手前线的体验。 

有大量的文章,新闻稿,医学专家建议等,在那里有关Covid-19是什么以及如何保护自己,这就是为什么我这样做,给你一个简短的洞察力我们做什么以及为什么。 

在我的医院,我通常在手术中工作(耳鼻喉科),但是当Covid-19开始在3月的英国开始成为一个问题时,我让自己向前加入了重症监护队。以下是我们面临的一些试验,我们不得不制造的经常难度决定,我们使用的治疗方法和之间的一切。表带。

PPE.–个人保护设备

啊安全套件,过去几个月我的皮肤的祸根。在PPE的早期我们很好,团队和我当然感到受到保护的进入完全Covid-19积极(超过30 ITU Bays Full)。受保护的物理感觉很好,直到全套套件的第2个小时,知道你’在14小时的旋转中,皮肤’S已经变红了,你没有头疼的开始’t意识到未来几个月的伴侣。

我们根据制造商的指示大致每2小时改变PPE,或者如果我们进入海湾,为患者做点什么,但它很难。病房非常热,从大量的设备,没有开放的窗户,以及散热热的人。用层数和面具混合,你赢了’听到我的一些同事感到惊讶。这是不愉快的。新闻和政府,不断更新美国积极的PPE新闻,总是遇到员工室的笑声–在我们的初始用品耗尽后,我们从未实际上看到过这种通用的PPE。

然后它变得更糟。好东西已经用完了,平庸的套件只是挂在那里。随着管理层似乎每小时改变指南,政府谎言,尽管信任最大的努力,但很少有人感到很好地了解了什么是正确或错误的。我们大部分时间都试图采用常识,并尽我们所能为患者和我们自己的安全。有时它似乎是盲目的导致盲人,同时与员工和患者安全赌博。

PPE仍然没有’悲伤地改善了,但我不’想花太多时间。虽然如果有人可以推荐一个良好的保湿剂,用于破碎,干燥,皮肤,我的脸和手都会感谢你。

监测情况 

我们观看了24/7患者。这是在14小时的一天队伍之间分开,12小时的夜晚团队(交换重叠)。每位患者都在一个身上照顾,并拥有整个套件,以支持它们。 “什么套装?”我听到你问,好朋友,我会告诉你。

基本监视器给了我们的东西: 

  • 我们通过称为动脉线的东西获得的二次血压。想想手腕进入动脉的针头,拿起压力。通过第二个测量血压有助于我们比袖口阅读更有效地回应,甚至经常每5分钟。它还使我们能够从中携带血液样本而不再次稳定一个人。  
  • 这里通过心电图(ECG)点和称为SATS监视器/脉冲血氧计的手指探针记录心率和脉冲。这些数字通常是相同的,并且在一般公众中是可互换的术语,但医学上,您的心率测量心脏跳动的电气分量,脉冲显示心脏跳动的机械成分。这对于鉴定豌豆(无悬的电活动)的某些类型的心脏骤停真是太用。
  • 来自心电图的心脏痕迹,所以我们可以更好地了解心脏,无论它在哪个节奏中。 
  • 将潮端二氧化碳检测器垂直进入管子,测量每次呼吸出来的二氧化碳量。我们喜欢这一点,因为它确认管位于正确的位置,并且身体仍在使用氧气并产生二氧化碳。 
  • 氧气通过SATS探针坐落。这是外围氧合的饱和度。简单地说,这告诉我们在外围的身体中有多少氧气,因为如果它’擅长指尖,我们有信心’适用于器官的组织
  • 呼吸频率。通过心电图,让我们征得那个人’呼吸的工作。太快可能意味着它们在疼痛或CO2需要被吹掉,太慢会意味着呼吸衰竭。

这些帮助我们解决了我们需要知道的内容,但它不是’整个画面。为此,我们需要衡量和记录更多的东西:

  • 温度  
  • 尿产输出
  • 粪便产量
  • 毛细管重新填充时间(挤压手指的末端5秒钟,释放,它应该在2到3秒内恢复正常)
  • 肤色/颜色
  • 滴水
  • 漏斗
  • 导管  
  • 金龟子
  • 鼻胃饲料
  • 压力区域
  • 瞳孔反应
  • 胸部声音
  • 管压力
  • 再加上几个是耐心特定的,但还有一个左右的大谈。血液。

血液定期服用并决定很多。血液将告诉我们像钾,钙,乳酸,葡萄糖水平的东西;它告诉我们氧气和二氧化碳级分;如果他们当时是呼吸或代谢酸性/碱性,如果我们需要改变率 肝素 血液,对我来说,是有人真正做的最好的指标。 

你可以告诉我们留意整个东西,它’也为什么国际电联护士令人难以置信。但它没有’当我们监测时,在那里停了在那里。那么我们一直在做什么样的治疗方法?

治疗未知数 

covid-19没有’T然而患有治愈,也没有疫苗。这是一个敌人,我们必须用一只手在我们的背后和没有游戏计划。不同的信托在似乎有助于和没有何种的事情上互相谈起’T。轶事证据是我们所拥有的。让’涵盖我们所做的事

  • 管道。在我的信任中,每一个Covid-19病人都被ITU值得对其进行了插管和通风。这使我们最好的控制,并给予患者最好的机会。肺部被射击,所以我们接管,呼吸机让我们控制整个呼吸过程。管子远远超出了声带的点,但在 克里娜 并用充气锚定密封。这是压力疮。即使每次尝试否定它们,它们也可能是可怕的。虽然,如果选择是一种蹩脚的唇疤或死亡,我’m taking the scar.
  • 刺。我们每隔几个小时把人们放在他们的前面。再次压力区域是一个担忧,但这有助于真正打开肺部的底部。百分比的人对此作出良好,并且经常转过天/周,直到它们改进或不再积极回应它。那些确实响应我们的氧气需求的人在他们的前面的速度很大。
  • 透析。由于肺部开始失败其他器官可以效仿给您多个器官失败。肾脏很难受到打击,在这种情况下,他们遭受了很大的影响,因此我们试图通过清洁身体外的血液并再次弹回来。这将缓解肾脏必须处理的工作量。
  • 输液。对于不同的原因,每个人都会通过不同的速率通过泵持续使用泵。主要罪犯是异丙酚,让他们睡着,吗啡用于疼痛,血压血压和去甲肾上腺素也用于血压。这些主要是附着在颈部的中央线上。
  • 气管造口术 。终于在我的欧洲围栏中的东西。一个很大的事情和决定给某人一个气球永远不会是光明的,但患者对完成的程序做得很好。我们发现它减少了帮助人们恢复的呼吸作品。恢复之后是你需要再次工作中央神经,因为你很快忘记如何吞咽。令人难以置信的言语和语言专家随时随地。

这些是我们尝试的主要治疗方法,无论如何,在我的信任中,谢天谢地,他们似乎有助于很多情况。遗憾的不是。 

风扇(狗屎正在击中)

人们死了。很多人因covid-19和它而死’可能很多很多仍然会。我打算告诉你在4月底发生的一个这样的情况。

我在一天的轮班时间里9个小时,我的病人对治疗很好,所以我感觉很好。相对地。我是在中间区域穿的ppe,因为我没有’需要完全适合并启动大约半小时才能做Meds。当我听到那些可怕的话的话时,我正在打字

我需要帮助

从我下来的2个托架一位同事拉动闹钟,我们春天进入了行动。通常我们潜入,进行快速评估,确认逮捕,我陷入胸部并开始CRP。但。这是covid。一世’在完整的PPE中,不像其他一些自由的人一样。我只有标准面具,手套和围裙。我们可以’跳进去。我身上的每一块骨头都会拉进入那个湾并做我们可以拯救这个穷人的一切’s life, but I can’T。我必须想到我的安全,其他人’也的安全。在我们进入之前,我们必须进入完整的套件。

我正在尽快和人类尽可能快速地拍打,我可以看到我的同事在她的力量中努力让这个人活着。一世’虽然有人穿上手套’S的相对正在失去与Covid-19的战斗’太可怕了。它只需要一分钟,但它感觉就像一个年龄。  

我们进入并接管。它’艰难,热,压力的工作。 

47分钟后,我们停下来。 

没有什么能我们能做。然后我们必须回到我们正在做的事情,掌握了我们的最佳印象’刚刚完成了谁’t just failed. 

It’s tough. I hadn’在2个月内看到我的孩子因为科迪德,需要保护他们,我在时钟周围工作了12次以上的12个小时后, 失眠 正在踢我的屁股。我的身体,思想和情绪被枪杀了’除了每个人,都能看到更多的人死于那个时间比我想回忆。’最好的努力。这些都是寄信,图片和愿望的家庭的人。那些没有人的人’应该得到这个命运。几个小时后,我在工作中进入淋浴,坐在地板上哭了。我觉得殴打。虚弱的。无用。独自的。疲劳的。 

最后的光线

仁慈地,并非所有故事都结束了这种方式。在ITU的几周后,我的患者送回家。这是我最伟大的乐趣作为医疗保健专业人员,听到他们的生活,听到他们的生活,(通过互联网)他们的妻子,丈夫,孩子等以及告诉他们他们所有的爱人都做得很好。相信我们所有的辛勤工作和牺牲工作已经过工作,是现象。 

又交出,最后一次到康复病房,祝愿他们一切顺利,然后是握手(披着戴着手套,显然)和谢谢,让我的灵魂变暖。不,他们的旅程不是’T结束,但隧道末端的光线变得更加清晰,更亮。 

整个过程都耗尽了。 Covid患者占巨大的认知载荷是巨大的。你会进来,希望X先生或y想念你还在那里,你会扣上来。意识到你不太可能得到一个体面的休息,你会受伤,但没关系,因为他们还可以。他们需要你在他们最脆弱的时刻,所以尽管成本所做的一切。就是这样他们就可以了另一个生日,或者看到他们的孩子将来结婚。它是值得的。

最后的想法

几个月现在已经通过了大流行的开始,并且对于前线的每个人来说,它一直是一个痛苦的战斗。充满了低点,挫折,愤怒和痛苦。这项工作是在记忆中长期存在的东西,并继续这种情况。 covid是一个杀手。它以一种可怕的方式杀死,但我们将战斗。 

第二波很可能,所以我希望你们全都保持安全,想想和计划在思想中最好的科学建议,哦,洗你该死的手。 

我希望这个洞察力帮助你欣赏所有这一切’稍微去了一点,你甚至可以说你已经学到了一些东西。 

始终是极客,保持安全健康

教练罗布

 罗伯特州
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